近日，多地被报道一些求美者注射肉毒素瘦脸、瘦腿、除皱后，出现中毒反应，突出特点为注射后3-7天出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力，并伴有口干、复视、视物模糊、便秘等症状，严重者有呼吸困难、胸闷等不适。给很多求美者造成恐慌，一些近期注射过肉毒的求美者急忙赶去医院求证自己的健康状况，一些正准备注射肉毒素的也因此暂缓计划。

　　其实，大家没必要过度担心，最近的这些肉毒素事故，都有一个共同点：这些患者都是在美容院、“微整形工作室”注射了“瘦脸针”、“瘦腿针”，注射的都不是正规医院使用的肉毒素产品，操作的也不是专业正规的整形医生。也就是说他们均为非法途径注射肉毒素之后的中毒反应。导致这些病例的原因主要来自三个方面，一是接受了非医生注射，二是注射药品为假肉毒素，三是注射地点为生活美容机构及地下非法窝点。

　　准确来讲，肉毒素的医学应用还是成熟的、安全的，肉毒素目前在80多个国家获批应用于临床。肉毒素是肉毒杆菌分泌的一种生物神经毒素，为神经肌肉阻滞剂。临床用于眼睑、面肌痉挛和斜视。使用肉毒素美容始于1992年，医学上称为“生物除皱”。2002年美国食品药品管理局(FDA)批准A型肉毒杆菌毒素用于美容领域，消除抬头纹，眉间纹和鱼尾等。目前肉毒素美容风靡全球。但很多人并不了解肉毒素的毒性作用，短时间多次、大剂量的应用可能危害美容者的身心健康，甚至生命安全。

一、肉毒素的毒性

　　1毫克能毒死2万只老鼠：肉毒素其实是一种毒性很强的药物，只需1毫克就能毒死2万只老鼠。导致人死亡的注射剂量仅为0.1—1.0ug。所以注射时的剂量也有严格的要求，如果一次性注射达到2000个单位以上，就可能致人死亡。正规的肉毒上都会标明主要用途，在药品说明书上的注意事项一栏注明，本品有剧毒，必须由专人保管发放、登记造册，按规定适应症、规定剂量使用。

二、肉毒素注射风险

　　1、超量注射：

　　肉毒素的人体致死量为2000~3000u/次，一般美容注射的用量应控制在200u/次以下，为追求效果乱加量，可造成中毒。
 

　　2、注射错位：

　　除了用量，肉毒素注射的位置、深度和角度是否恰当也非常重要。临床上因不具资质人员操作失当，使一些女性接受注射后轻则嘴歪目斜、整成“面具脸”，重的甚至出现呼吸肌麻痹、吞咽困难，需马上急救才能脱险。
 

　　3、反复注射：

　　不少爱美女性相信肉毒素“打得越多效果越好”的说法。对此，一般肉毒素注射效果能维持6个月左右，可多次注射，但要避免在短时间内(如一个月之内)反复接受注射，以免引起免疫复合物疾病。
 

三、非正规肉毒素产品存在风险

　　在一些美容机构，肉毒素不直接叫肉毒毒素，而被包装成“美丽素”、“青春素”“生物素”之类的产品。这类产品多为地下作坊生产，因而这些产品里面含有多少肉毒素成分?这些成分是否经过严格的制作工艺灭活?都是一个未知数，因此它的风险，远远高于正常的厂家产品。更有一些无良厂家追求暴利，私自销售假货肉毒素，导致事故频发!

四、肉毒素中毒的临床表现

　　一般发生在肉毒素注射后的2到9天，临床表现为进行性加重过程，主要表现为：早期有头晕，视物模糊，失眠伴焦虑不安；进而发生咽喉肿痛伴阻塞感，吞咽困难，饮水发呛，全身发抖；最后出现呼吸困难；眼睑下垂，讲话言语不清，肢体无力；排尿困难。严重者死亡。

五、肉毒毒素中毒的治疗

　　常规给予对症处理及支持治疗，给予患者抗感染、抗焦虑、改善循环、神经营养及能量支持等综合治疗;一旦发生怀疑肉毒毒素中毒的病例，应立刻送往大型三甲医院急诊，切勿自行治疗，以免延误最佳治疗时机。医院可根据病情给予血液净化及抗毒血清治疗。
 

六、特别提醒

　　目前国家药监局在我国批准的肉毒素药物为国产品牌“衡力”以及进口品牌“保妥适”，并明确规定，药品批发企业只能将A型肉毒素制剂销售给医疗机构。

　　“医院收治的中毒患者中，应用剂量最大者为腿部注射450单位肉毒素，最小者为咬肌部单侧注射100单位。临床上一般注射200-400单位正规产品A型肉毒素是安全的，近期出现多例全身中毒状况以往较少见。所有患者均接受的是非正规医疗机构的注射，肉毒素来源可能是其中一种致病因素。此外微整形机构注射师多出自短期甚至山寨‘注射美容培训班’，无医学解剖及药理学等基础，多例患者描述注射后局部出现淤青，不排除肉毒素直接进入血管导致全身中毒症状。”

　　应用小剂量的肉毒素能达到美容治疗效果，但对于注射肉毒素的操作者有很高要求，必须由正规医疗机构有资质的医生才能操作，如果不了解解剖结构，肉毒素打到血管里，或者剂量掌握不好，就可能会出现肌肉无力甚至呼吸障碍，注射量超过2500个单位就会致死。

云南省整形美容协会再次提醒：肉毒素注射对操作者有着非常高的专业要求，求美者选择医疗美容项目一定要到正规合法的医疗美容医院，千万别去黑诊所注射，风险很大很大很大！！！否则极有可能为自己带来身心健康的伤害和财产损失！

█ 本文来源：医美视界

云南省整形美容协会

地址：云南省昆明市五华区富春街140号 

电话：0871-63633324

传真：0871-63633324

官网地址：http://www.ynaap.com

官方微信公众平台：YN-AAP