1、概述
额部填充手术是针对额部低矮狭窄从而导致整个面部比例不协调的患者做的手术，采取精细手法将填充物放置在额部的整形美容手术方法。
2、手术方式
手术在局麻或全麻下进行，发际内、眉内、眉上等处做切口，全额部填充可做头皮冠状切口或双侧颞部切口，将填充物放置在额部。
3、额部填充的材料
额部填充的材料有软硬之分。
软性材料用于局部的软组织凹陷，可用材料如自体脂肪、玻尿酸、胶原蛋白注射填充等。
硬性材料主要用于骨性的缺陷，是改变额部外形最常使用的，临床上最常用的代用品有膨体、医用固态硅胶等。
4、额部填充术的适应症
1、先天性小额头、额部凹陷呈沟状，坑状“U”型状，额部向后倾斜高低不平。
2、颞部窄小、凹陷、两侧不对称。
3、眉弓或眉间(印堂穴)低平。
4、头颅或颜面过大者，发际过高者不宜做隆额头术。
5、额部填充手术效果
1、硅胶假体充填：膨体是一种新型的面部充填材料韧性比较好但价格比较昂贵。
2、注射剂填充：用于注射剂填充的有玻尿酸和胶原蛋白。玻尿酸，学名为透明质酸 (Hyaluronic acid，简称HA) 或称糖醛酸，由双糖单位(葡萄醛酸-N-乙硫氨基葡糖)组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质。玻尿酸除皱的主要作用是填充，把肌肤中流失的透明质酸给补回去，使细胞恢复原有弹力和体积，将萎缩的皮肤重新舒展，从而达到填充的目的。胶原蛋白成份为Atelocollagen，植入后对蛋白酶具适度之抗力，不会马上被分解，分散的胶原蛋白会形成一个柔软具粘性的纤维状结构，可停留于植入部位，使凹陷回复，持续修补效果。
3、自体脂肪颗粒注射：颞部自体脂肪颗粒注射与其他部位脂肪注射原理相同主要问题仍是注射后会有部分吸收需多次注射.
6、额部填充术后护理
1、手术后要多吃一些有营养的食品有助于术后的恢复 太热的食品会刺激伤口所以最好避免。
2、手术48小时后如果伤口干燥无渗出物就可用水轻轻的清洗两周后方可泡澡。
3、手术后1～3日需要冰敷：用塑料薄膜包住冰再用毛巾包一层避开刀口进行冰敷手术72小时后需要热敷以帮助消肿活血化淤。
7、常见的额部填充方法
1、自体脂肪丰额头：自体脂肪丰额头是指将人体脂肪较丰厚的部位，如腹、臀、大腿或上臂等处的脂肪，用湿性真空吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，假体丰额头需要改变的有缺陷的受区内，以改变完善受区的形态的一种手术方法。自体脂肪丰额头已广泛应用于各种软组织缺损的修复及多种美容治疗，自体脂肪丰额头技术的优点是：操作简便、安全可靠、易于成活。
2、注射法丰额头是假体丰额头方法之外的另一种丰额头方法：注射法丰额头多选用玻尿酸或胶原蛋白作为填充物，玻尿酸除皱的主要作用是填充，把肌肤中流失的透明质酸给补回去，使细胞恢复原有弹力和体积，将萎缩的皮肤重新舒展，从而达到填充的目的。胶原蛋白成份为Atelocollagen，植入后对蛋白酶具适度之抗力，不会马上被分解，分散的胶原蛋白会形成一个柔软具粘性的纤维状结构，可停留于植入部位，使凹陷回复，持续修补效果。
8额部填充的术式和知识编辑假体植入额部填充术
1. 硅胶假体植入额部填充术
1) 技术原理
硅胶假体植入额部填充术是通过手术方式将硅胶假体植入到额部的骨与软组织之间，可以使额部更显丰满，同时在一定程度上减轻额部皱纹。硅胶材料是较为理想的材料，其生物相容性较好，排斥反应小，易雕刻成型，应用广泛，效果持久。
2) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群
b. 面部衰老及有创伤导致额部扁平者。
c. 有美容意愿者。
② 禁忌人群
a. 头颅或颜面过大者。
b. 发迹过高者。
3) 术前设计
①设计出具有适宜尺寸和外形的硅胶假体。
② 额部切口设计：根据额部的宽度设计切口，切口位置分为发际线内和发际线外。有专家认为可以6cm为界线，如果额部宽度大于6cm，则额部切口选择在额部前发际缘，如图A所示;如果额部宽度小于6cm，额部切口则可放在额部头皮内，如图B所示。
4) 技术方法
① 局部或全身麻醉。
② 在设计的切口线处切开头皮。
③ 暴露、剥离骨及软组织间隙。
④ 植入硅胶假体材料。
⑤ 皮瓣复位和固定。
⑥ 进行创面冲洗及头皮缝合。
⑦ 术后：留置负压引流管1-2天，创口外加压包扎5-7天左右。10天左右拆线。
5) 材料
硅胶假体是美容外科中应用相当广泛的生物材料，是高分子硅化物，它具有较好的生物相容性及理化特性，与体液及组织接触过程中能保持其原有的弹性和柔软度，来源广泛且成本较低，术中不易变形，是应用较普遍的假体材料。另外，硅胶假体能耐高温，可消毒、易雕刻成形。
但是，硅胶假体也存在一定的弊端，由于硅胶是由坚硬的硅分子组成，所以这种材料对组织细胞具有一定的刺激性，少数人可能会引起组织内的炎性反应，临床表现为红、肿、热、痛。此外，硅胶假体的上述特性又决定着它与组织无法紧密结合，术后有可能导致假体易位。
6) 风险和并发症
① 出血及血肿：术中切口出血较多，可能发生血肿。
② 面神经、眶上神经损伤：若两侧颞浅筋膜深面剥离范围过低可能造成神经损伤。
③ 额纹消失：是由神经损伤所致。
④ 假体移位或排出。
⑤ 填充不足或过度，使双侧不对称。
⑥ 感染。
7) 疗程和恢复时间
硅胶假体植入额部填充术需要在额部做一个小切口，
8) 注意事项
① 额部填充手术进行前应告知医师是否有皮肤疾患以便医师能够尽量避开瘢痕及斑痣等。
② 保持身体健康，预防感冒。术前一日应沐浴，洗净面部及头部。
③ 做好各项全身常规检查，术前两周应停止服用阿司匹林，维生素E等活血药，女性月经期间不可做手术。
④ 头部手术出血较多，术前需告知医师是否有贫血症状。
⑤ 术前一周内禁止吸烟，术前三天内禁止饮酒。
⑥ 术后也要禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月左右。
⑦ 禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药物，如人参、阿司匹林、活血药、减肥药、调经药等，如有需要应咨询手术医生。
⑧ 术后如出现积液，应及时告知医生。
⑨ 三个月内不得做面部按摩，不得揉搓额部手术区域。
2. 膨体植入额部填充术
1) 技术原理
膨体植入额部填充术是通过手术方式将膨体材料植入到骨及软组织的间隙内充盈扁平的额部。由于膨体材料固化性能良好，植入后可以与组织血管相融合，丰额效果持久。
2) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群
a. 先天性额头过小、额部凹陷成沟状，坑状“U”型管状，额部向后倾斜及高低不平者。
b. 面部衰老及有创伤导致额部扁平者。
c. 有美容意愿者。
② 禁忌人群
a. 头颅或颜面过大的人群。
b. 发迹过高的人群。
3) 术前设计
① 根据受术者额部的凹陷程度、面型特点以及发际线高度提前确定并勾勒出需要填充的范围和程度，设计出具有适宜尺寸和外形的硅胶假体。
② 额部切口设计：有专家认为可以6cm额部宽度为界线，如果额部宽度大于6cm，则额部切口选择在额部前发际缘;如果额部宽度小于6cm，额部切口则可放在额部头皮内。
4) 技术方法
① 局部或全身麻醉。
② 在设计好的切口位置切开头皮。
③ 暴露、剥离骨及软组织的间隙。
④ 植入膨体材料。
⑤ 皮瓣的复位和固定。
⑥ 进行创面冲洗及头皮缝合。
⑦ 术后：留置负压引流管约1-2天，创口外加压包扎5-7天。定期做好常规抗炎处理，10天左右拆线。
5) 材料
膨体，又叫聚四氟乙烯，英文简称(e-PTFE)。膨体是一种新型的医用生物学材料，它由惰性膨体聚四氟乙烯材料和较为坚硬的聚乙烯材料制成，导致膨体可以产生微孔结构，孔间距离有22um，允许组织及血管向内生长并保持恒定的表面积，非常稳定，不易排出。膨体材料重量较轻，不易产生下坠感，是较为理想的生物组织代用品。
但是，膨体材料也有一定的缺点。首先，膨体材料价格昂贵，应用不广泛;其次，膨体在雕刻成形的过程中繁琐复杂，使得需要填充的部位在空气中暴露时间过长而增加了感染的机率。最后，膨体材料与组织的高度融合，一旦发生严重并发症术后不易取出。
6) 风险和并发症
① 感染：感染是膨体植入额部填充术最大的并发症。由于膨体材料比较柔软，在雕刻塑形的过程中会比较费时，导致需要填充的部位在有菌的空气中暴露时间过长，容易增加感染的机率。
② 出血及血肿：术中切口出血较多，可能会发生血肿。
⑦ 面神经及眶上神经的损伤：若两侧颞浅筋膜深面剥离范围过低则易造成神经损伤。
③ 额纹消失：是由神经损伤所致。
7) 恢复时间
膨体植入额部填充术需要在额部做一个小切口，术后会肿胀，可能感到有些不适，1周左右拆线，有的人在术后1周就能恢复正常工作，而有的人需要2-3周才能恢复正常工作。由于有假体植入，完全恢复需要1-3个月的时间。
8) 注意事项
① 在术前与手术医生进行沟通互动以便能够设计出最合适的手术方案。
② 手术前需要进行体检，确保自身身体健康，精神正常。
③ 手术区无局部感染病灶。
④ 手术前半个月内禁服抗凝血药物，如阿司匹林，维生素E等。
⑤ 女性患者要尽可能的避免月经期及哺乳期。
⑥ 手术前沐浴清洁身体。
⑦ 术后尽可能的减少活动，以利于恢复及消肿，但无需卧床休息。
自体脂肪额部填充术
1) 技术原理
自体脂肪颗粒注射额部填充术是将腰、腹、臀、大腿等处的脂肪用负压吸脂的方法吸出，经过特殊处理成净化脂肪颗粒后，注射到骨与软组织间的疏松结缔组织内。自体颗粒状脂肪是现如今一种较理想的自体填充材料，它的植入对机体无排斥反应，但是需要多次注入才能达到理想效果。另外在脂肪供区有小切口，受术者需经历两次侵入性创伤。
2) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群
a. 额部扁平、向后倾斜及高低不平者。
b. 面部衰老致额部不饱满者。
c. 有美容意愿者。
对额部凹陷较深和过于扁平者效果欠佳。
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