口内切口下颌角截骨术，由于手术切口较小，术野暴露不够充分容易造成损伤重要血管引起大出血的现象，下颌角截骨术大出血如何处理，针对不同出血部位以及出血原因，下颌角截骨术大出血处理方法如下：

一、面动脉或分支损伤出血

先用纱布压住，同时用负压吸引器吸引，如果出血点较小可用双极电凝止血，出血动脉较粗时一般要缝扎两个断段才能止住血。出血难止时，可以用大角针四号线在下颌角区面部皮肤进针，在下颌骨面反折回来，相当于在面动脉一侧进针，另一侧出针，用油纱丁垫在皮外打结，进行缝扎止血，可以缝合1～3组，1 周后再拆除缝线。

二、咬肌出血

如果为大面积渗血，只有用纱布压迫止血，5～ 10min 后再检查有无明显出点并止血，再通过放置负压引流和加压包扎处理。如果发现有点状大量出血，用电凝止血。

三、下颌后静脉损伤出血

立即用纱布填塞压迫止血。如果20min 内不能止住，可在口内找到出血点缝扎止血。因下颌后静脉在下颌骨后面，有时从口内很难找到断端，可考虑从耳垂后做切口，钝性分离至下颌升支后缘找到血管并结扎，注意切口暴露要充分，避开面神经颈支及下颌缘支。

由于下颌角解剖位置以及口内切口位置的独特性，且手术操作空间小、视野差因此容易引起血管损伤导致大出血，只有根据出血特点和下颌角周围血管的解剖学判断血管的损伤情况作出有针对性的处理方法才能达到事半功倍的效果。

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